COMUNE DI SANSEPOLCRO	PROTOCOLLO	MARCA DA BOLLO	DIRITTI TECNICI

Istanza n°

Al Sindaco del Comune di Sansepolcro
Ufficio Urbanistica

Sansepolcro

Oggetto: Richiesta di rinnovo e/o variazione di impianto pubblicitario permanente, ai sensi del D.Lgs. 285/1992 e del Regolamento Comunale per la pubblicità e le pubbliche affissioni.

sottoscritt

Nat a il

Residente in prov.

Via/Loc. n°

Con sede in

(in caso di persona giuridica)

Codice fiscale

Partita I.V.A.

(in caso di persona giuridica)

In qualità di

Tel. e mail

CHIEDE

Il Rinnovo dell’autorizzazione per i seguenti mezzi pubblicitari, di cui all’autorizzazione n° del :

n. Insegne di esercizio	n. Preinsegne

n. Cartelli Stradali	n. Altri mezzi pubblicitari (descrivere)

presso la sede della attività sita in via n.

presso la sede della Ditta/Studio/Società/Ente/Associazione

sita in via n.

in località presso

con la posizione precisamente individuata nella planimetria allegata.

La Variazione del messaggio pubblicitario per i seguenti mezzi pubblicitari, di cui all’autorizzazione n° del :

n. Insegne di esercizio	n. Preinsegne

n. Cartelli Stradali	n. Altri mezzi pubblicitari (descrivere)

presso la sede della attività sita in via n. 2

presso la sede della Ditta/Studio/Società/Ente/Associazione 3

sita in via n.

in località presso

con la posizione precisamente individuata nella planimetria allegata.

ALLEGA (in duplice copia)

copia del documento di identità;

Elaborato tecnico, con l’esatta individuazione della posizione dell’impianto (estratto di mappa);

progetto quotato (pianta, prospetti e sezioni, in stato attuale e di progetto, in scala 1:20);

relazione tecnica descrittiva dell’impianto, contenente:

le dimensioni: altezza, larghezza, profondità, sporgenza, etc. e numero di lati utilizzati per il messaggio;

la tipologia dei materiali utilizzati, con specifico riferimento alla capacità di resistere agli agenti atmosferici;

l’indicazione se trattasi di impianto luminoso o illuminato con eventuale specifica del tipo di luminosità dell’impianto;

la collocazione rispetto al senso di marcia (parallela – non parallela);

la collocazione sul fabbricato ovvero rispetto alla carreggiata e al marciapiede;

l’altezza minima e massima dello spazio pubblicitario rispetto al piano di calpestio;

la distanza da altri impianti;

bozzetto a colori del messaggio o dei messaggi se variabili;

documentazione fotografica che individui esattamente: la collocazione del mezzo pubblicitario rispetto all’ambiente circostante (foto panoramica), una foto del particolare dove verrà collocato l’impianto e una con fotomontaggio dell’impianto previsto simulante il posizionamento finale;

, lì

(firma)

Nel caso in cui il richiedente sia lo stesso dell’attività pubblicizzata;

Nel caso in cui il richiedente non sia lo stesso dell’attività pubblicizzata;

Gli allegati sono sottoscritti congiuntamente dal richiedente e da tecnico abilitato (o fornitore dell’impianto), salvo delega del richiedente al tecnico (o fornitore). Per le targhe non è necessaria la documentazione di cui al punto a) e tutti gli allegati sono firmati solamente dal richiedente.

Escluso insegne